[Post-vaccination antibodies against SARS-CoV-2 in a cohort of workers of a general hospital]. / Anticuerpos postvacunales frente a SARS-CoV-2 en una cohorte de trabajadores de un hospital general.

INTRODUCTION: The aim was to estimate the evolution of the levels of anti-SARS-CoV-2 antibodies, the associated factors, and the incidence of new infections during the follow-up period.  Method: Prospective cohort study of a representative sample of workers at the General University Hospital of Castellon 8 months after receiving the second dose of Pfizer-BioNTech vaccine against SARS-CoV-2, by determining IgG-S, IgG-NP, follow-up and response to a questionnaire. The results were compared with those at the start of the cohort in February 2021. Multivariate linear regression and Poisson regression were used.  Results: A total of 253 workers participated out of the 275 in the start of the cohort. All had detectable levels of IgG-S, median 691% AU/ml, decreasing by 93.3% compared with the first study. The decline of IgG-S increased with age and obesity; and decreased with a COVID-19 previous history, regular exercise, and in smokers. IgG-NP was positively associated with a history of COVID-19, taking vitamin D, and decreased from 4.4% to 1.2%. There were 4 new cases of COVID-19 in the cohort, with and incidence rate of 1.7%. One death occurred in a participant with immunosuppressive treatment, only one case was asymptomatic and no reinfections occurred. CONCLUSIONS: A general decrease of IgG-S and IgG-NP antibodies after the second dose of Pfizer-BioNTech vaccine was observed in the cohort, as well as with new SARS-CoV-2 infections. Booster doses, maintaining protective measures and further determination of the protection threshold of vaccination are recommended.

Introducción: Estimar la evolución de los niveles de anticuerpos anti-SARS-CoV-2 y los factores asociados, así como la incidencia de nuevas infecciones. Método: Estudio de cohorte prospectivo de una muestra representativa de trabajadores del Hospital General Universitario de Castellón a los 8 meses de recibir la 2ª dosis de la vacuna Pfizer-BioNTech contra el SARS-CoV-2, mediante la determinación de anticuerpos IgG-S y IgG-NP, y la cumplimentación de un cuestionario. Se compararon los resultados con los del inicio de la cohorte en febrero de 2021. Se usó regresión lineal múltiple y regresión de Poisson.  Resultados: Participaron 253 trabajadores de los 275 reclutados al inicio de la cohorte (92%). Todos mantenían niveles detectables de IgG-S, mediana de 691,5 UA/ml, disminuyendo un 93,3% con respecto al inicio. Los descensos de IgG-S fueron mayores con la edad y la obesidad, y menores en aquellos con historia de COVID-19, IgG-S elevada inicial, practicar ejercicio habitual y ser fumador. Tener IgG-NP se asoció positivamente con historia de COVID-19, tomar vitamina D, y disminuyeron del 4,4% al 1,2%. Se produjeron 4 casos de COVID-19 en la cohorte, con una tasa de incidencia del 1,7%, con un fallecimiento en un participante con tratamiento inmunosupresor, solo un caso fue asintomático y no hubo reinfecciones.  Conclusiones: Se produce un descenso general de los anticuerpos IgG-S e IgG-NP después de la segunda dosis de vacuna Pfizer-BioNTech, así como nuevas infecciones por SARS-CoV-2. Se recomienda dosis de recuerdo, mantener medidas protectoras y determinar el umbral de anticuerpos protectores de la vacunación.

Anticuerpos postvacunales frente a SARS-CoV-2 en una cohorte de trabajadores de un hospital general / Post-vaccination antibodies against SARS-CoV-2 in a cohort of workers of a general hospital

Introducción: El objetivo fue estimar la evolución de los niveles de anticuerpos anti-SARS-CoV-2 y los factores asociados, así como la incidencia de nuevas infecciones en el periodo de seguimiento.Método: Estudio de cohorte prospectivo de una muestra representativa de trabajadores del Hospital General Universitario de Castellón a los 8 meses de recibir la 2ª dosis de la vacuna Pfizer-BioNTech contra el SARS-CoV-2, mediante la determinación de anticuerpos IgG-S y IgG-NP, y la cumplimentación de un cuestionario. Se compararon los resultados con los del inicio de la cohorte en febrero de 2021. Se usó regresión lineal múltiple y regresión de Poisson. Resultados: Participaron 253 trabajadores de los 275 reclutados al inicio de la cohorte (92%). Todos mantenían niveles detectables de IgG-S, mediana de 691,5 UA/ml, disminu-yendo un 93,3% con respecto al inicio. Los descensos de IgG-S fueron mayores con la edad y la obesidad, y menores en aquellos con historia de COVID-19, IgG-S elevada inicial, prac-ticar ejercicio habitual y ser fumador. Tener IgG-NP se asoció positivamente con historia de COVID-19, tomar vitamina D, y disminuyó del 4,4% al 1,2%. Se produjeron 4 casos de COVID-19 en la cohorte, con una tasa de incidencia del 1,7%, con un fallecimiento en un participante con tratamiento inmunosupresor, solo un caso fue asintomático y no hubo reinfecciones. Conclusiones: Se produce un descenso general de los anticuerpos IgG-S e IgG-NP después de la segunda dosis de vacuna Pfizer-BioNTech, así como nuevas infecciones por SARS-CoV-2. Se recomienda dosis de recuerdo, mantener medidas protectoras y determinar el umbral de anticuerpos protectores de la vacunación (AU)

Introduction: The aim was to estimate the evolution of the levels of anti-SARS-CoV-2 an-tibodies, the associated factors, and the incidence of new infections during the follow-up period. Method: Prospective cohort study of a representative sample of workers at the General Uni-versity Hospital of Castellon 8 months after receiving the second dose of Pfizer-BioNTech vaccine against SARS-CoV-2, by determining IgG-S, IgG-NP, follow-up and response to a questionnaire. The results were compared with those at the start of the cohort in February 2021. Multivariate linear regression and Poisson regression were used. Results: A total of 253 workers participated out of the 275 in the start of the cohort. All had detectable levels of IgG-S, median 691% AU/ml, decreasing by 93.3% compared with the first study. The decline of IgG-S increased with age and obesity; and decreased with a COVID-19 previous history, regular exercise, and in smokers. IgG-NP was positively associ-ated with a history of COVID-19, taking vitamin D, and decreased from 4.4% to 1.2%. There were 4 new cases of COVID-19 in the cohort, with and incidence rate of 1.7%. One death occurred in a participant with immunosuppressive treatment, only one case was asymp-tomatic and no reinfections occurred Conclusions: A general decrease of IgG-S and IgG-NP antibodies after the second dose of Pfizer-BioNTech vaccine was observed in the cohort, as well as with new SARS-CoV-2 in-fections. Booster doses, maintaining protective measures and further determination of the protection threshold of vaccination are recommended (AU)

[Comparison of postvaccinal antibodies to SARS-CoV-2 in asymptomatic cases, symptomatic cases, and non-cases in a cohort of general hospital workers]. / Comparación de anticuerpos postvacunales al SARS-CoV-2 en casos asintomáticos, casos sintomáticos, y no casos de una cohorte de trabajadores de un hospital general.

Estimada Sra. Directora: Agradecemos a los doctores Rujittika Mungmunpuntipantip y Viroj Wiwanitkit su interés por nuestra publicación(1) en la carta en la que se subrayan la importancia de los casos asintomáticos de COVID-19 en la evaluación de los efectos de la vacunación anti-SARS-CoV-2(2). Compartimos con ellos que las personas asintomáticas al COVID-19 pueden presentar unos niveles de anticuerpos anti-SARS-CoV-2 IgG-S mayores que las personas sin historia previa de COVID-19, y que pueden diferir en las reacciones a la vacunación, considerando que la prevalencia de COVID-19 asintomáticos se ha descrito como elevada(3).  En nuestra cohorte de trabajadores del Hospital General Universitario de Castellón, se detectaron 5 casos de COVID-19 asintomáticos (CA), incluyendo los dos seguimientos realizados(1,4), y 20 casos presentaron síntomas de COVID-19 (CS), con un total de 25 casos con confirmación por el laboratorio, 20 % tasa de asintomáticos (5/25). En la tabla 1 se recogen las características de los CA, CS, y de los participantes que no habían sufrido la enfermedad. Los CA eran más jóvenes que los otros 2 grupos, y la proporción de varones era significativamente mayor (p=0,027). En cuanto a los anticuerpos Anti-SARS-CoV-2 IgG-S al mes de la vacunación, los niveles de los CS fueron mayores que los de CA, y de los no casos, siendo estos últimos los que tuvieron significativamente menores niveles (p<0,001). Sin embargo, a los 8 meses de la vacunación la caída de IgG-S fue general, y los niveles de IgG-S eran mayores en los CA que en los CS y en los no casos (p<0,001). Los niveles de IgG-S considerados como protectores ? 4160 UA/ml, eran mayores en los CA y CS que el de los no casos (p=0,001). Si bien, el declive era similar en los tres grupos (p=0,084). Los síntomas y los efectos secundarios de las dos dosis de vacuna Pfizer-BioNTech no presentaron diferencias significativas entre los grupos. Estos resultados son coincidentes con númerosos estudios, en los que se constata que los casos de COVID-19 presentan niveles más elevados de IgG-S que las personas que no han sufrido la enfermedad(5), y se apreció que en valores medio no se alcanzaron los niveles de IgG-S protectores. De aquí la importancia de disponer de marcadores más efectivos de la situación de protección de la personas vacunadas tanto si han sufrido la enfermedad como sino. Además de los anticuerpos neutralizantes, la determinación de la inmunidad celular podría ser muy conveniente para conocer los niveles de protección.

Microbiota biliar en pacientes colecistectomizados: revisión de la antibioterapia empírica / Biliary microbiote in cholecystectomized PATIENTS: review of empirical antibiotherapy

INTRODUCCIÓN: La colecistitis constituye una importante causa de ingreso hospitalario. En colecistitis moderada o severa, el retraso en el tratamiento puede acarrear complicaciones graves. Nuestro objetivo es analizar los microorganismos aislados en bilis de pacientes colecistectomizados y su patrón de sensibilidad para evaluar el tratamiento empírico en aquellos casos en que la extirpación quirúrgica de la vesícula deba demorarse. PACIENTES Y MÉTODOS: Estudio descriptivo prospectivo de los cultivos biliares de pacientes sometidos a colecistectomía desde mayo de 2013 hasta febrero de 2015, en el Servicio de Cirugía del Hospital General Universitario de Castellón. RESULTADOS: Se estudiaron 196 pacientes, 83 mujeres (42,3%) y 113 hombres (57,7%), con una media de edad de 61,5 años. Los antibióticos más utilizados como tratamiento empírico fueron piperacilina/tazobactam (77,8%) y amoxicilina/clavulánico (14,8%). En el 46,4% de los pacientes (91/196) los cultivos de bilis fueron positivos. Se aislaron un total de 165 microorganismos. La mayoría eran bacilos gramnegativos (60,5%), principalmente Enterobacterales (91/54,5%), siendo Escherichia coli el microorganismo más frecuente (24%) seguido de Klebsiella spp. (12,5%). Se aislaron 3 E. coli productoras de betalactamasa de espectro extendido (BLEE) y 1 Klebsiella pneumoniae BLEE. No se aislaron microorganismos productores de carbapenemasa ni Staphylococcus aureus resistente a meticilina. CONCLUSIÓN: La microbiota biliar, con predominio de Enterobacterales, es similar a la encontrada en estudios europeos

INTRODUCTION: Cholecystitis is an important cause of hospital admission. In moderate or severe cholecystitis, the delay in treatment can lead to serious complications. Our objective is to analyze the microorganisms isolated in bile from cholecystectomized patients and their sensitivity pattern, to evaluate the empirical treatment in those cases in which the surgical removal of the gallbladder should be delayed. PATIENTS AND METHODS: Prospective descriptive study of biliary cultures of patients undergoing cholecystectomy from May 2013 to February 2015, in the Surgery Department of the Hospital General Universitari de Castelló. RESULTS: We studied 196 patients, 83 women (42.3%) and 113 men (57.7%), with an average age of 61.5 years. The most used antibiotics as empiric treatment were piperacillin/tazobactam (77.8%) and amoxicillin/clavulanic (14.8%). In 46.4% of patients (91/196) bile cultures were positive.165 microorganisms were isolated. The majority were Gram-negative bacilli (60.5%), mainly of the Enterobacterales order (91/54.5%), with Escherichia coli being the most frequent microorganism (24%) followed by Klebsiella spp. (12.5%).3 E. coli with extended-spectrum beta-lactamase (ESBL) and 1 K. pneumoniae with ESBL were isolated. Microorganisms producing carbapenemase and methicillin-resistant Staphylococcus aureus were not isolated. CONCLUSION: The bile microbiota, with a predominance of Enterobacterales is similar to that found in european studies